आपका कोलेस्ट्रॉल आपके भविष्य के स्वास्थ्य के बारे में बहुत कम बताता है

Source: Your cholesterol tells very little about your future health

Author: Uffe Ravnskov, MD, PhD

 

कोलेस्ट्रॉल एक असामान्य अणु है। इसे अक्सर लिपिड या वसा कहा जाता है। हालांकि, कोलेस्ट्रॉल जैसे अणु के लिए रासायनिक शब्द अल्कोहल है, हालांकि यह शराब की तरह व्यवहार नहीं करता है। इसके कई कार्बन और हाइड्रोजन परमाणु एक जटिल त्रि-आयामी नेटवर्क में एक साथ रखे जाते हैं, जो पानी में घुलना असंभव है। सभी जीवित प्राणी इस अविभाज्यता को चालाकी से उपयोग करते हैं, कोशिकाओं के जलरोधक बनाने के लिए कोलेस्ट्रॉल को अपनी कोशिका दीवारों में शामिल करते हैं। इसका मतलब है कि जीवित प्राणियों की कोशिकाएं अपने आसपास के वातावरण में बदलावों से निर्विवाद अपने आंतरिक वातावरण को नियंत्रित कर सकती हैं, उचित कार्य के लिए एक तंत्र महत्वपूर्ण है। तथ्य यह है कि कोशिकाएं निविड़ अंधकार हैं, विशेष रूप से नसों और तंत्रिका कोशिकाओं के सामान्य कामकाज के लिए महत्वपूर्ण है। इस प्रकार, शरीर में कोलेस्ट्रॉल की उच्चतम सांद्रता मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र के अन्य हिस्सों में पाई जाती है।

चूंकि कोलेस्ट्रॉल पानी में अघुलनशील है और इस प्रकार रक्त में भी, यह हमारे खून में वसा (लिपिड्स) और प्रोटीन, तथाकथित लिपोप्रोटीन से बना गोलाकार कणों के अंदर ले जाया जाता है। लिपोप्रोटीन आसानी से पानी में भंग हो जाते हैं क्योंकि उनके बाहर मुख्य रूप से पानी घुलनशील प्रोटीन से बना होता है। लिपोप्रोटीन के अंदर लिपिड से बना होता है, और यहां कोलेस्ट्रॉल जैसे पानी के अघुलनशील अणुओं के लिए जगह होती है। पनडुब्बियों की तरह, लिपोप्रोटीन शरीर में एक स्थान से दूसरे स्थान पर कोलेस्ट्रॉल लेते हैं।

पनडुब्बियों, या लिपोप्रोटीन, उनके घनत्व के अनुसार विभिन्न नाम हैं। सर्वश्रेष्ठ ज्ञात एचडीएल (उच्च घनत्व लिपोप्रोटीन), और एलडीएल (कम घनत्व लिपोप्रोटीन) हैं। एचडीएल का मुख्य कार्य जिगर को धमनी दीवारों सहित परिधीय ऊतकों से कोलेस्ट्रॉल ले जाना है। यहां यह पित्त के साथ उत्सर्जित होता है, या अन्य उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए महत्वपूर्ण हार्मोन के निर्माण के लिए एक प्रारंभिक बिंदु के रूप में। एलडीएल पनडुब्बियां मुख्य रूप से कोलेस्ट्रॉल को विपरीत दिशा में परिवहन करती हैं। वे इसे यकृत से ले जाते हैं, जहां हमारे शरीर के अधिकांश कोलेस्ट्रॉल का उत्पादन संवहनी दीवारों सहित परिधीय ऊतकों तक किया जाता है। सभी कोशिकाएं कोलेस्ट्रॉल का उत्पादन कर सकती हैं, लेकिन अगर उन्हें उत्पादन करने में सक्षम होने की आवश्यकता होती है, तो वे एलडीएल पनडुब्बियों के लिए बुलाते हैं, जो तब कोशिकाओं के इंटीरियर में कोलेस्ट्रॉल वितरित करते हैं। 60 से 80 प्रतिशत के बीच रक्त में कोलेस्ट्रॉल का अधिकांश एलडीएल द्वारा ले जाया जाता है और इसे “खराब” कोलेस्ट्रॉल कहा जाता है, जिसके कारण मैं जल्द ही समझाऊंगा। केवल 15-20 प्रतिशत एचडीएल द्वारा पहुंचाया जाता है और इसे “अच्छा” कोलेस्ट्रॉल कहा जाता है। परिसंचारी कोलेस्ट्रॉल का एक छोटा सा हिस्सा अन्य लिपोप्रोटीन द्वारा पहुंचाया जाता है।

आप पूछ सकते हैं कि क्यों हमारे रक्त में प्राकृतिक जैविक कार्यों के साथ प्राकृतिक पदार्थ को “बुरा” कहा जाता है, जब इसे यकृत से परिधीय ऊतकों तक एलडीएल द्वारा ले जाया जाता है, लेकिन “अच्छा” जब इसे एचडीएल द्वारा दूसरी तरफ ले जाया जाता है। इसका कारण यह है कि कई अनुवर्ती अध्ययनों से पता चला है कि एचडीएल-कोलेस्ट्रॉल का सामान्य से कम स्तर और एलडीएल-कोलेस्ट्रॉल का सामान्य स्तर सामान्य से अधिक दिल का दौरा होने का अधिक जोखिम होता है, और इसके विपरीत , एचडीएल-कोलेस्ट्रॉल का सामान्य से अधिक सामान्य और सामान्य एलडीएल-कोलेस्ट्रॉल से कम एक छोटे जोखिम से जुड़े होते हैं। या, एक और तरीके से कहा, एक कम एचडीएल / एलडीएल अनुपात कोरोनरी हृदय रोग के लिए एक जोखिम कारक है।

हालांकि, एक जोखिम कारक आवश्यक रूप से कारण के समान नहीं है। कुछ दिल का दौरा उकसा सकता है और साथ ही एचडीएल / एलडीएल अनुपात को कम कर सकता है। इस अनुपात को प्रभावित करने के लिए कई कारक ज्ञात हैं।

क्या अच्छा है और क्या बुरा है?

जो लोग अपने शरीर के वजन को कम करते हैं वे भी उनके कोलेस्ट्रॉल को कम करते हैं। 70 अध्ययनों की समीक्षा में डॉ एनी दत्तिलो और डॉ पीएम। क्रिस-एथर्टन ने निष्कर्ष निकाला कि, औसतन, वजन घटाने में कमी की डिग्री के आधार पर, कोलेस्ट्रॉल को लगभग 10 प्रतिशत कम कर देता है। दिलचस्प बात यह है कि यह केवल एलडीएल द्वारा परिवहन किया गया कोलेस्ट्रॉल है जो नीचे चला जाता है; एचडीएल द्वारा पहुंचाया गया छोटा हिस्सा ऊपर जाता है। दूसरे शब्दों में, वजन घटाने से एचडीएल- और एलडीएल-कोलेस्ट्रॉल के बीच अनुपात बढ़ जाता है। एचडीएल / एलडीएल अनुपात में वृद्धि आहार-हृदय समर्थकों द्वारा “अनुकूल” कहा जाता है; कोलेस्ट्रॉल को “खराब” से “अच्छा” में बदल दिया जाता है। लेकिन क्या यह अनुपात या वजन घटाने अनुकूल है? जब हम वसा बन जाते हैं, तो अन्य हानिकारक चीजें हमारे पास होती हैं। एक यह है कि हमारी कोशिकाएं इंसुलिन से कम संवेदनशील हो जाती हैं, ताकि हम में से कुछ मधुमेह विकसित कर सकें। और मधुमेह वाले लोगों को मधुमेह के बिना लोगों की तुलना में दिल का दौरा पड़ने की अधिक संभावना होती है, क्योंकि एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य संवहनी क्षति मधुमेह में बहुत जल्दी होती है, यहां तक कि लिपिड असामान्यताओं के बिना भी। दूसरे शब्दों में, अधिक वजन एक प्रतिकूल लिपिड पैटर्न के अलावा तंत्र द्वारा दिल के दौरे का खतरा बढ़ सकता है, जबकि साथ ही अधिक वजन एचडीएल / एलडीएल अनुपात को कम करता है।

धूम्रपान भी कोलेस्ट्रॉल को थोड़ा बढ़ाता है। फिर, यह एलडीएल-कोलेस्ट्रॉल है जो बढ़ता है, जबकि एचडीएल-कोलेस्ट्रॉल नीचे चला जाता है, जिसके परिणामस्वरूप “प्रतिकूल” एचडीएल / एलडीएल अनुपात होता है। निश्चित रूप से प्रतिकूल क्या है, धुएं के पेड़ों और तंबाकू के पत्तों से धुएं का पुराना संपर्क है। कम एचडीएल / एलडीएल अनुपात को खराब मानने के बजाय यह केवल खुद को धूम्रपान कर सकता है जो खराब है। धूम्रपान दिल का दौरा उकसा सकता है और साथ ही, एचडीएल / एलडीएल अनुपात को कम कर सकता है।

व्यायाम खराब एलडीएल-कोलेस्ट्रॉल को कम करता है और “अच्छा” एचडीएल-कोलेस्ट्रॉल बढ़ाता है। अच्छी तरह से प्रशिक्षित व्यक्तियों में “अच्छा” एचडीएल काफी बढ़ गया है। दूरी धावकों और आसन्न व्यक्तियों के बीच तुलना में, डॉ पॉल डी थॉम्पसन और उनके सहयोगियों ने पाया कि औसतन एथलीटों में 41 प्रतिशत उच्च एचडीएल-कोलेस्ट्रॉल स्तर था। अधिकांश आबादी के अध्ययनों से पता चला है कि शारीरिक व्यायाम कोरोनरी हृदय रोग के कम जोखिम और उच्च जोखिम वाले आसन्न जीवन से जुड़ा हुआ है। यह भी प्रतीत होता है कि एक अच्छी तरह से प्रशिक्षित दिल को कोरोनरी जहाजों की बाधा के खिलाफ बेहतर ढंग से संरक्षित किया जाता है, जो दिल हमेशा कम गति पर काम करता है। एक आसन्न जीवन लोगों को दिल का दौरा पड़ सकता है और साथ ही, एचडीएल / एलडीएल अनुपात को कम कर सकता है।

उच्च रक्तचाप उच्च रक्तचाप से भी जुड़ा हुआ है। सबसे अधिक संभावना है कि उच्च रक्तचाप प्रभाव सहानुभूति तंत्रिका तंत्र द्वारा बनाया जाता है, जिसे अक्सर उच्च रक्तचाप वाले मरीजों में अधिक मात्रा में रखा जाता है। हाइपरटेंशन (या बहुत अधिक एड्रेनालिन) हृदय रोग का दौरा कर सकता है, उदाहरण के लिए कोरोनरी धमनियों के स्पैम को प्रेरित करके या धमनियों की मांसपेशियों की कोशिकाओं को बढ़ने के लिए उत्तेजित करके, और साथ ही, एचडीएल / एलडीएल अनुपात को कम करें।

Univariate और multivariate

जैसा कि आप देखते हैं, यह जानना आसान नहीं है कि क्या बुरा है। क्या यह वसा होना, धूम्रपान करना, निष्क्रिय होना, उच्च रक्तचाप होना या तनाव होना बुरा है? या क्या यह बहुत बुरा है “कोलेस्ट्रॉल” खराब है? अथवा दोनों? क्या धूम्रपान करना बंद करना, अभ्यास करना, सामान्य रक्तचाप होना, भावनात्मक रूप से शांत होना अच्छा है? या क्या यह “अच्छा” कोलेस्ट्रॉल होना अच्छा है? अथवा दोनों? इस प्रकार, उच्च एलडीएल-कोलेस्ट्रॉल वाले लोगों के लिए दिल का दौरा होने का जोखिम सामान्य से अधिक है, लेकिन वसा, आसन्न, धूम्रपान, अतिसंवेदनशील और मानसिक रूप से तनावग्रस्त व्यक्तियों के लिए जोखिम भी है। और चूंकि ऐसे व्यक्तियों में आम तौर पर एलडीएल-कोलेस्ट्रॉल का उच्च स्तर होता है, यह जानना असंभव है कि बढ़ी हुई जोखिम पहले उल्लिखित जोखिम कारकों (या उन जोखिम कारकों के कारण है जो हम अभी तक नहीं जानते हैं) या उच्च एलडीएल- कोलेस्ट्रॉल। उच्च एलडीएल-कोलेस्ट्रॉल के जोखिम की गणना जो अन्य जोखिम कारकों को अनदेखा करती है उसे एक अनौपचारिक विश्लेषण कहा जाता है और निश्चित रूप से अर्थहीन होता है।

साबित करने के लिए कि उच्च एलडीएल-कोलेस्ट्रॉल एक स्वतंत्र जोखिम कारक है, हमें यह पूछना चाहिए कि क्या उच्च एलडीएल-कोलेस्ट्रॉल स्तर वाले वसा, आसन्न, धूम्रपान, उच्च रक्तचाप और मानसिक रूप से तनावग्रस्त व्यक्तियों को वसा, आसन्न, धूम्रपान, अतिसंवेदनशील से कोरोनरी बीमारी के लिए अधिक जोखिम होता है। और कम या सामान्य एलडीएल कोलेस्ट्रॉल वाले मानसिक रूप से तनावग्रस्त व्यक्तियों।

जटिल सांख्यिकीय सूत्रों का उपयोग करना, जोखिम कारकों की अलग-अलग डिग्री और एलडीएल-कोलेस्ट्रॉल के विभिन्न स्तरों, तथाकथित बहुविकल्पीय विश्लेषण वाले व्यक्तियों की आबादी में ऐसी तुलना करना संभव है। यदि एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के प्रोनोस्टिक मूल्य का बहुविकल्पीय विश्लेषण शरीर के वजन को ध्यान में रखता है, तो इसे “शरीर के वजन के लिए समायोजित” कहा जाता है। ऐसी गणनाओं के साथ एक बड़ी समस्या यह है कि इन और अन्य जटिल सांख्यिकीय तरीकों से उत्पन्न डेटा अधिकांश चिकित्सकों समेत अधिकांश पाठकों के लिए लगभग असंभव है, समझने के लिए। कई वर्षों से इस क्षेत्र के शोधकर्ताओं ने प्राथमिक डेटा, सरल साधन, या सरल सहसंबंध प्रस्तुत नहीं किए हैं। इसके बजाए, उनके कागजात को अर्थहीन अनुपात, रिश्तेदार जोखिम, पी-वैल्यू के साथ नमकीन किया गया है, मानक तर्कसंगत रिग्रेशन गुणांक, या पूल किए गए खतरे दर अनुपात जैसे अस्पष्ट अवधारणाओं का उल्लेख नहीं किया गया है। विज्ञान की सहायता के बजाय, पाठकों को प्रभावित करने के लिए आंकड़ों का उपयोग किया जाता है और इस तथ्य को कवर किया जाता है कि वैज्ञानिक निष्कर्ष छोटे और व्यावहारिक महत्व के बिना हैं।

2016 में प्रकाशित एक अध्ययन से 16 अंतर्राष्ट्रीय विशेषज्ञों के साथ की उच्च एलडीएल-कोलेस्ट्रॉल खराब नहीं है। हमने 1 9 अध्ययनों की पहचान की है, जहां लेखकों ने एलडीएल-कोलेस्ट्रॉल को मापने के बाद कई वर्षों के दौरान लगभग 70,000 व्यक्तियों का पालन किया था। फॉलो-अप पर उन्होंने ध्यान दिया कि उच्चतम एलडीएलमूल्य वाले लोग सबसे लंबे समय तक रहते थे; स्टेटिनउपचार वाले लोगों से भी ज्यादा लंबा है

इस मुद्दे के बारे में मेरे कुछ / हमारे वैज्ञानिक पत्र:

2016
बुजुर्गों में कम घनत्व-लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल और मृत्यु दर के बीच एक एसोसिएशन या एक व्यस्त संबंध की कमी: एक व्यवस्थित समीक्षा

2015
सांख्यिकीय धोखे ने कैसे उपस्थिति बनाई कि स्टेटिन कार्डियोवैस्कुलर बीमारी की प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम में सुरक्षित और प्रभावी हैं।

2012
संक्रमण एथेरोस्क्लेरोसिस के रोगजन्य में कारण हो सकता है।

2012
स्टेटिन-कम कोलेस्ट्रॉल-कैंसर कन्डर्रम।

2009
समीक्षा और परिकल्पना: वसा वासोरम की बाधा से कमजोर पट्टिका गठन homocysteinylated और ऑक्सीकरण लिपोप्रोटीन समेकित माइक्रोबियल अवशेषों और एलडीएल ऑटोेंटिबॉडी के साथ जटिल।

2003
उच्च कोलेस्ट्रॉल के कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है?

2002
एक परिकल्पना बाहर की तारीख। आहार-दिल विचार।

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